四川教育新聞網

新聞熱線:4000-2300-35 QQ:3283783520

大量醫(yī)學生畢業(yè)未從醫(yī) 就業(yè)制度僵化或為主因

來源:財經網  作者:網站編輯  熱度:℃   發(fā)布時間:2015-11-30
    醫(yī)生資源短缺,是發(fā)展中國家普遍面臨的難題。而在中國,目前還有近一半的醫(yī)生沒有本科學歷;而高等醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)的大量醫(yī)學生,畢業(yè)后不愿從醫(yī)的現(xiàn)象普遍,又進一步加劇了中國醫(yī)療發(fā)展的人才困境,并成為中國醫(yī)改難以見效的主要掣肘。
   11月28日,中歐國際工商學院醫(yī)療管理與政策研究中心主任蔡江南在2015年度“健康中國論壇”上引用了國家衛(wèi)計委的統(tǒng)計數據,表達了上述觀點。蔡江南指出,中國現(xiàn)有約200萬名執(zhí)業(yè)醫(yī)師,與同樣是人口大國的印度相比,“中國似乎不太缺醫(yī)生”。
    但從教育背景看,中國有近50%的執(zhí)業(yè)醫(yī)師沒有本科學歷,有些甚至是高中生。如果去掉本科以下學歷的醫(yī)生,中國的醫(yī)師人口比例僅和印度相近。此外,中國的200萬執(zhí)業(yè)醫(yī)師中,僅有10%的醫(yī)生達到研究生及其以上的學歷,和美國比起來差得很遠。
    更值得注意的是,本就稀缺的醫(yī)學“高材生”,畢業(yè)后大多沒有走上從醫(yī)的道路。蔡江南提供的數據顯示,1998年至2007年間,中國新增的高等醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生約147萬人,而新增醫(yī)生數量只有約20萬人;而2008年至2013年間,醫(yī)學生放棄從醫(yī)的趨勢接著延續(xù),這一期間新增高等醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生近289萬人,同期新增醫(yī)生數量僅為59萬人,二者比例接近5:1。
    “一方面短缺,一方面資源浪費,這個問題不解決,我們醫(yī)療衛(wèi)生當中的問題就沒法解決。”蔡江南認為,大量醫(yī)學生不愿從醫(yī)的主要原因,在于中國醫(yī)生的就業(yè)機制不靈活。
    在醫(yī)師的培養(yǎng)路徑上,高校醫(yī)學院的畢業(yè)生只是“半成品”;要成為真正的醫(yī)生,畢業(yè)生還得到基層醫(yī)院或者三甲醫(yī)院接受臨床教育。但受限于三甲醫(yī)院的實習名額有限,大多數的畢業(yè)生只能去基層醫(yī)院實習,最終留在基層醫(yī)院工作,和供職醫(yī)院維持“一對一”的固定關系,“沒有辦法往三甲醫(yī)院發(fā)展”。面對這樣的選擇,許多醫(yī)學生放棄從醫(yī)。
    反觀美國等國家,盡管醫(yī)學畢業(yè)生大多也和教學醫(yī)院簽約,但在臨床教育階段結束后,畢業(yè)生們的選擇更廣,他們可以去其他醫(yī)院、診所或者醫(yī)生集團工作,和多個醫(yī)療機構簽約。在這些國家,醫(yī)生和醫(yī)療機構的關系具有彈性,一位醫(yī)生資源可由多個醫(yī)療機構共享。
    在蔡江南看來,中國醫(yī)改推進多年,問題頗多,關鍵之一在于沒有解決好醫(yī)生問題。
    他認為,近年來政府著力推行分級診療,欲強化三級以下醫(yī)療機構的力量,但現(xiàn)實情況是:三級醫(yī)院的門診量和住院量不斷增長,且規(guī)模呈擴大趨勢。而這種“倒金字塔型”的資源分配模式,即與醫(yī)學“高材生”不愿下沉等因素有關。
    張曉林曾在北京復興醫(yī)院工作,并任副主任醫(yī)師,而后又在社區(qū)醫(yī)療機構服務多年。張曉林在前述會議上告訴財新記者,有些??飘厴I(yè)的基層醫(yī)生,甚至不了解許多最基本的醫(yī)學知識,這不是靠三甲醫(yī)院的醫(yī)生去基層做做培訓就能解決的。
    對于醫(yī)生短缺的困境及其影響,蔡江南認為,必須開展醫(yī)生就業(yè)制度改革,給醫(yī)生自主執(zhí)業(yè)權,讓醫(yī)生能在公立醫(yī)院、民營醫(yī)院、三級醫(yī)院與下級醫(yī)療機構之間互相流動,鼓勵醫(yī)生自己開辦診所。
    賦予醫(yī)生更多的執(zhí)業(yè)選擇權,并不是近幾年才出現(xiàn)的聲音。早在2009年,原衛(wèi)生部便發(fā)布了《關于醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)有關問題的通知》,將醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)行為,分為政府指令、醫(yī)療合作、主動受聘這三類。2014年11月,國家衛(wèi)計委又出臺了《推進和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的若干意見的通知》,進一步探索醫(yī)生執(zhí)業(yè)制度改革。
    政策“松綁”后,張強醫(yī)生集團、醫(yī)生工作室等推進醫(yī)生資源彈性組合的平臺陸續(xù)出現(xiàn)。但許多學者曾指出,包括“部分院長不放人”、“三級醫(yī)院醫(yī)生超負荷工作”,和一旦轉往體制外之后,醫(yī)生的職稱晉升和科研后勤得不到保障等多重疑慮,都導致了大部分的醫(yī)生仍選擇留在公立醫(yī)院里,并未嘗試更多元的執(zhí)業(yè)平臺。
    蔡江南則強調,在中國醫(yī)療衛(wèi)生體制的一系列問題中,“醫(yī)生問題是醫(yī)療服務痛點的核心”,而“醫(yī)生就業(yè)制度(改革),是解決醫(yī)生問題的關鍵,醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)和創(chuàng)建更多的醫(yī)生診所是改革途徑”。

責任編輯:李雪娃

四川教育新聞網榮譽出品

行業(yè)合作:孫女士:028-85056429

手機:18780127311  郵箱:3283783520@qq.com
聯(lián)系電話:4000-2300-35  地址:成都市一環(huán)路南四段22號

Copyright © 2010 - 2015 四川教育新聞網 All Rights Reserved
蜀ICP備15019259號