本文選自【科學(xué)公園】
不吃早餐更容易發(fā)胖，是無(wú)可動(dòng)搖的科學(xué)事實(shí)？
“不吃早餐=慢性自殺”，“不吃早餐造成N大健康危害”，“早餐是一天中最重要的一餐”等有關(guān)不吃早餐的危害，不僅充斥在媽媽和老師的嘮叨說(shuō)教、各種公共媒體和各色健康科普文章中，甚至也是科學(xué)機(jī)構(gòu)和政府專業(yè)機(jī)構(gòu)給予民眾的健康生活指導(dǎo)準(zhǔn)則。
其中，最被經(jīng)常強(qiáng)調(diào)的，也是很多其他危害的基礎(chǔ)的說(shuō)法是，不吃早餐更容易導(dǎo)致肥胖。其邏輯是跳過(guò)早餐不但不會(huì)減少一天中總的能量攝入量，反而因?yàn)闀?huì)引起過(guò)度饑餓而導(dǎo)致其他時(shí)間過(guò)度補(bǔ)償能量損失，同時(shí)還引發(fā)體內(nèi)所謂代謝綜合征，最終造成健康危害。
比如，美國(guó)公共衛(wèi)生局網(wǎng)站就鄭重其事地建議說(shuō)：吃健康早餐是每天好的開(kāi)始，對(duì)獲得和保持健康的體重也可能是非常重要的。（Eating a healthy breakfast is a good way to start the day and may beimportant in achieving and maintaining a healthy weight.）。
以此為主題的所謂科普文章更是汗牛充棟，其中一些還宣稱以證據(jù)說(shuō)話，也的確羅列出公開(kāi)發(fā)表在經(jīng)過(guò)同行評(píng)議的科學(xué)期刊上的“大量研究證據(jù)”。
不吃早餐更容易發(fā)胖的結(jié)論正是建立在這些“大量的研究證據(jù)”之上的，看似是無(wú)可動(dòng)搖的科學(xué)事實(shí)。也正因此很多科學(xué)機(jī)構(gòu)和政府專業(yè)機(jī)構(gòu)才會(huì)認(rèn)同這種結(jié)論并給出指導(dǎo)建議的。
然而，大量的就是充足的、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)模梢缘贸隹煽康慕Y(jié)論的嗎？更加深入的研究說(shuō)：不！
不吃早餐更容易發(fā)胖，信念超越了證據(jù)？
2013年的一項(xiàng)累積薈萃分析發(fā)現(xiàn)，“經(jīng)常規(guī)律的食用早餐可以防止肥胖或幫助減肥，而跳過(guò)早餐導(dǎo)致體重增加”的說(shuō)法僅是一種設(shè)定的結(jié)論，支持這種結(jié)論的更多的是來(lái)自“政治正確”的信念，而非嚴(yán)謹(jǐn)、充足的科學(xué)研究證據(jù)。
作者通過(guò)對(duì)1項(xiàng)薈萃分析、3項(xiàng)系統(tǒng)綜述，共包含92篇獨(dú)立研究論文的深入分析發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)的研究都是觀察性的，原本是不能得出因果性結(jié)論的。這些研究之所以得出“經(jīng)常規(guī)律的食用早餐可以防止肥胖或幫助減肥，而跳過(guò)早餐導(dǎo)致體重增加”的結(jié)論可以歸因于兩種因素對(duì)科學(xué)研究證據(jù)的扭曲、
一種被稱為缺乏證據(jù)價(jià)值的研究（research lacking probativevalue，RLPV)，指1）針對(duì)那些已經(jīng)獲得足夠答案的科學(xué)問(wèn)題的研究；和2）實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)存在缺陷，對(duì)于所要回答的科學(xué)問(wèn)題不能提供新知識(shí)的簡(jiǎn)單重復(fù)性研究。
另一種是具有偏向性的研究報(bào)告（biased research reporting，BRR)，包括1）偏向性解讀自己的研究結(jié)果；2）不適當(dāng)?shù)氖褂靡蚬哉Z(yǔ)言來(lái)描述自己的研究結(jié)果；3）誤導(dǎo)性的引用他人的研究結(jié)論；4）在引用他人的研究時(shí)使用不當(dāng)?shù)氖褂靡蚬哉Z(yǔ)言。
分析發(fā)現(xiàn)，幾乎所有研究都首先預(yù)設(shè)“經(jīng)常規(guī)律的食用早餐可以防止肥胖或幫助減肥，而跳過(guò)早餐導(dǎo)致體重增加”為真，而且?guī)缀鯖](méi)有可以提供可靠證據(jù)、可以形成因果關(guān)系性結(jié)論的臨床對(duì)照研究。唯一一項(xiàng)對(duì)照試驗(yàn)發(fā)表在1992年，研究結(jié)論是“當(dāng)習(xí)慣性吃早餐者分配到不吃早餐組，習(xí)慣不吃早餐者分配吃早餐組，及改變了原先的早餐習(xí)慣時(shí)比那些保持早餐習(xí)慣不變的受試者減掉了更多體重。早餐對(duì)減肥沒(méi)有任何重要的作用。”卻被廣泛引用來(lái)支持上述預(yù)設(shè)的結(jié)論。
作者進(jìn)一步分析，以上兩種因素之所以會(huì)扭曲研究結(jié)論，可能歸于以下效應(yīng)：
1 光環(huán)效應(yīng)：充斥于你周圍，不斷被頻繁強(qiáng)調(diào)的，言之鑿鑿的“吃早餐總是有益的”“早餐是一天中最重要的一餐”的斷言，很大可能會(huì)強(qiáng)化早餐的正面性效應(yīng)，進(jìn)而產(chǎn)生“光環(huán)效應(yīng)”影響到人們的判斷。
2多看效應(yīng)（mere exposure effect），指人們傾向于相信反復(fù)接觸的東西。研究人員也是人，反復(fù)接觸也會(huì)使得他們傾向于相信那些RLPV的結(jié)論，甚至?xí)幸饣驘o(wú)意的忽略掉一些相反的證據(jù)。
3證實(shí)偏見(jiàn)（confirmation bias），與多看效應(yīng)相反，人們通常不太可能去主動(dòng)尋求或接受那些出乎他們成見(jiàn)的信息，以此來(lái)降低與原有信息的沖突進(jìn)而避免由這種認(rèn)知失調(diào)相關(guān)的心理不適。
4 “白帽子偏見(jiàn)”（white hat bias），為了獲得“政治正確”或（正義“的目的而有意或無(wú)意的弱化或無(wú)視相反的研究證據(jù)，，甚至對(duì)證據(jù)做出相反的解釋。比如上文所述1992年的對(duì)照試驗(yàn)就被幾乎所有作者為了得出早餐有助于控制體重的“正義”目的而做出偏向性解讀和引用。
A： “光環(huán)效應(yīng)” ； B： “多看效應(yīng)，”；C：證實(shí)偏見(jiàn)；以及D.“白帽子偏見(jiàn)”等多重效應(yīng)最終致使E:研究人員做出偏向性的研究報(bào)告。
最后，作者指出，好在早餐對(duì)于肥胖和代謝的影響適合于可以得出因果關(guān)系性結(jié)論的臨床對(duì)照試驗(yàn)研究，而且其“政治正確”的敏感性不足以干擾有設(shè)計(jì)的、更嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?duì)照試驗(yàn)的開(kāi)展。因此，通過(guò)更嚴(yán)格的試驗(yàn)研究來(lái)糾正這些偏見(jiàn)并非難事。
不吃早餐更容易發(fā)胖，更嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑囼?yàn)給出了相反的結(jié)論
一石激起千層浪，強(qiáng)有力的質(zhì)疑一經(jīng)提起，系列經(jīng)過(guò)良好設(shè)計(jì)的對(duì)照性試驗(yàn)隨之展開(kāi)。
巴斯大學(xué)于2014年發(fā)表的一項(xiàng)基于被稱為巴斯早餐項(xiàng)目的隨機(jī)對(duì)照研究中，將33名21-60歲的體形瘦的成年人隨機(jī)分配到兩組，早餐組在早上11點(diǎn)前進(jìn)食含有700千卡能量的早餐，跳過(guò)早餐組一直保持進(jìn)食直到12點(diǎn)以后，隨后時(shí)間自由進(jìn)食和活動(dòng)。
在6周試驗(yàn)期間，早餐對(duì)于身體能量平衡和健康后果的影響通過(guò)系列實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括使用氣體交換間接熱量法測(cè)定靜息代謝率，腰圍、臀圍等人體特征測(cè)量，血液代謝物和激素濃度測(cè)定（高密度脂蛋白/低密度脂蛋白膽固醇，三酰基甘油，非酯化脂肪酸，葡萄糖，C-反應(yīng)性蛋白。胰島素，甲狀腺激素，瘦素，脂聯(lián)素，胃泌生長(zhǎng)素，YY肽，胰高血糖素樣肽）。并從獲取一小塊皮下脂肪組織作為活檢樣品測(cè)定脂肪組織對(duì)于胰島素刺激的敏感性；同時(shí)還進(jìn)行口服葡萄糖耐受性試驗(yàn)。
在試驗(yàn)的第一個(gè)和最后一周，參與者自由生活狀態(tài)下監(jiān)測(cè)能量攝入（直接稱量日常食物進(jìn)行估算）和能量消耗（采用心臟速率/加速度計(jì)組合方法），并通過(guò)腹部皮下導(dǎo)管連續(xù)（每間隔5分鐘采樣）監(jiān)測(cè)葡萄糖濃度變化記錄血糖長(zhǎng)期的反應(yīng)依從性。
提示：筆者之所以不厭其煩的啰嗦這些是為了說(shuō)明這項(xiàng)試驗(yàn)的嚴(yán)謹(jǐn)性，讀者可以跳過(guò)以上斜體部分這些拗口的檢查項(xiàng)目。
結(jié)果，早餐組上午時(shí)間體力活動(dòng)消耗能量高于跳過(guò)早餐組，全天能量消耗則沒(méi)有差別。
重要的能量攝入方面，12點(diǎn)后自由進(jìn)食階段跳過(guò)早餐組攝入的能量高于早餐組，但是額外補(bǔ)償?shù)臄z入量顯著低于早餐進(jìn)食的700千卡?？傮w上，12點(diǎn)后無(wú)論進(jìn)食頻率、次數(shù)和總能量攝入均沒(méi)有顯著性差別。
同樣的，能量平衡調(diào)節(jié)激素，反映心血管健康的指標(biāo)同樣沒(méi)有顯著性差異。
能量代謝調(diào)節(jié)方面，除了跳過(guò)早餐組下午和晚上血糖有所波動(dòng)，早餐組脂肪組織對(duì)胰島素的敏感性增加10％外，其他均沒(méi)有顯著性差別。
因此，作者得出結(jié)論認(rèn)為，與流行的看法相反，進(jìn)食早餐與否對(duì)于身體能量代謝平衡和健康沒(méi)有顯著影響。
有人或許會(huì)說(shuō)，這項(xiàng)試驗(yàn)僅僅是瘦人的結(jié)果，對(duì)于肥胖者并不適用。
同一研究小組，同一研究項(xiàng)目在肥胖成年人的試驗(yàn)結(jié)果在2016年2月份新鮮出爐，與在瘦人中的試驗(yàn)結(jié)果相似，進(jìn)食早餐導(dǎo)致體力活動(dòng)消耗能量，跳過(guò)早餐組在隨后的自由進(jìn)食時(shí)間能量攝入部分補(bǔ)償早餐的缺失，但是體重和健康后果方面，兩組之間沒(méi)有顯著差別。
甚至，由于自由進(jìn)食時(shí)間對(duì)于能量攝入的補(bǔ)償?shù)陀谠绮偷臄z入量，就是說(shuō)跳過(guò)早餐者24小時(shí)內(nèi)能量總的攝入通常低于規(guī)律早餐者，因此，長(zhǎng)期而言，規(guī)律早餐可能更不利于體重控制。
2014年以來(lái)到最近的其他幾項(xiàng)臨床對(duì)照試驗(yàn)也得出類似的結(jié)論，就是跳過(guò)早餐并不會(huì)導(dǎo)致肥胖，甚至相反可能有助于體重控制。
不吃早餐更有利于控制體重，劇情出現(xiàn)反轉(zhuǎn)？
如同近年來(lái)的一些網(wǎng)絡(luò)事件，早餐對(duì)于體重的影響似乎也出現(xiàn)了神奇的逆轉(zhuǎn)跡象。
2015年發(fā)表的一項(xiàng)基于美國(guó)國(guó)民健康和營(yíng)養(yǎng)調(diào)查2005- 2010年數(shù)據(jù)的研究，通過(guò)對(duì)2132名成人正餐和零食飲食行為，飲食時(shí)間，能量和營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量調(diào)查發(fā)現(xiàn)，早飯攝入的能量在男性平均為508千卡，女性為374千卡。跳過(guò)早餐者午餐額外攝入的能量平均為202千卡和121千卡，午餐時(shí)間平均提前35分鐘。晚餐能量攝入和進(jìn)餐時(shí)間均沒(méi)有顯著性影響?？傮w上，規(guī)律早餐者24小時(shí)總的能量攝入較跳過(guò)早餐者高出247和187千卡。
就是說(shuō)，保守計(jì)算，規(guī)律早餐比跳過(guò)早餐可以導(dǎo)致每天多攝入100~200千卡的能量，相當(dāng)于10~20克脂肪，以1年350天計(jì)算，跳過(guò)早餐每年有可能減少相當(dāng)于3.5~7千克脂肪的能量攝入。而系列研究發(fā)現(xiàn)，每24小時(shí)多攝入50~250千卡能量足以引發(fā)體重增加，最終導(dǎo)致肥胖發(fā)生。
因此作者認(rèn)為，不吃早餐不失為控制體重簡(jiǎn)單而有效的方法。
需要特別提示的是，大量充足的研究證明，廣泛流傳的不吃早飯的種種健康危害無(wú)一例外的同樣缺乏科學(xué)證據(jù)的支持（以后詳細(xì)介紹）。
綜上所述，廣泛流傳的不吃早飯更容易肥胖的說(shuō)法是沒(méi)有充足的科學(xué)研究證據(jù)支持的。相反，更嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床對(duì)照試驗(yàn)結(jié)果顯示，不吃早餐缺失的能量并沒(méi)有通過(guò)隨后增加的膳食獲得完全補(bǔ)償，甚至24小時(shí)總攝入量反而更少；同時(shí)也不會(huì)干擾身體的代謝產(chǎn)生任何不良健康后果。
