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據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委網(wǎng)站消息，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局近日發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理和提升服務(wù)質(zhì)量的指導(dǎo)意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》）。到2020年，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)讓每個(gè)家庭擁有一名合格的簽約醫(yī)生，每個(gè)居民有一份電子化的健康檔案。
其實(shí)，成都市從2011年就已開(kāi)始探索家庭醫(yī)生服務(wù)模式，2012年成為全國(guó)全科醫(yī)生職業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點(diǎn)城市。
成都市溫江區(qū)金馬鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的黃成勇醫(yī)生是“全科家庭簽約醫(yī)生”的一員，下午5點(diǎn)從衛(wèi)生院下班后，他驅(qū)車(chē)來(lái)到金馬金泉社區(qū)居民萬(wàn)子琴的家中。
萬(wàn)婆婆患有高血壓，長(zhǎng)期使用藥物控制，以前每次復(fù)診都要從金泉社區(qū)坐車(chē)到城區(qū)醫(yī)院，掛號(hào)、排隊(duì)，往往要耗去一天的時(shí)間。而這幾年，萬(wàn)婆婆再?zèng)]有這樣長(zhǎng)途奔波了，因?yàn)樗辛俗约旱募彝メt(yī)生。誰(shuí)能當(dāng)簽約醫(yī)生？
來(lái)自二級(jí)以上醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)
《意見(jiàn)》提出，簽約醫(yī)生團(tuán)隊(duì)由二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)師與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員組成。根據(jù)轄區(qū)服務(wù)半徑和服務(wù)人口，合理劃分團(tuán)隊(duì)責(zé)任區(qū)域，實(shí)行網(wǎng)格化管理。簽約醫(yī)生團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)當(dāng)掌握轄區(qū)居民主要健康問(wèn)題，開(kāi)展健康教育和健康促進(jìn)、危險(xiǎn)因素干預(yù)和疾病防治，實(shí)現(xiàn)綜合、連續(xù)、有效的健康管理服務(wù)。
推進(jìn)簽約醫(yī)生團(tuán)隊(duì)與居民或家庭簽訂服務(wù)協(xié)議，建立契約式服務(wù)關(guān)系。在簽約服務(wù)起始階段，應(yīng)當(dāng)以老年人、慢性病和嚴(yán)重精神障礙患者、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等長(zhǎng)期利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的人群為重點(diǎn)，逐步擴(kuò)展到普通人群。簽約服務(wù)咋收費(fèi)？
醫(yī)?；?、簽約居民付費(fèi)等渠道解決
探索提供差異性服務(wù)、分類(lèi)簽約、有償簽約等多種簽約服務(wù)形式，滿足居民多層次服務(wù)需求。完善簽約服務(wù)激勵(lì)約束機(jī)制，簽約服務(wù)費(fèi)用主要由醫(yī)保基金、簽約居民付費(fèi)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)等渠道解決。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要合理安排就診時(shí)間，有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)適當(dāng)延長(zhǎng)就診時(shí)間和周末、節(jié)假日開(kāi)診，實(shí)行錯(cuò)時(shí)服務(wù)，滿足工作人群就診需求。溫江試點(diǎn)家庭醫(yī)生
優(yōu)先簽約獨(dú)居空巢人群
黃成勇成為一名家庭醫(yī)生，源于成都市溫江區(qū)近年來(lái)推行的家庭醫(yī)生服務(wù)模式試點(diǎn)工作。通過(guò)4年的探索，當(dāng)?shù)亟瘃R鎮(zhèn)每個(gè)村（社區(qū)）都配備1個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，通過(guò)定期上門(mén)服務(wù)、集中診療等方式，為簽約家庭提供一對(duì)一個(gè)性化的醫(yī)療保健服務(wù)。
對(duì)獨(dú)居、空巢等特殊人群，優(yōu)先簽約、優(yōu)先服務(wù)。服務(wù)協(xié)議一年一簽，在基本公共衛(wèi)生服務(wù)范圍內(nèi)，簽約家庭無(wú)需繳納任何費(fèi)用。
據(jù)了解，自2011年以來(lái)，溫江區(qū)共建立家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)65個(gè)，每個(gè)服務(wù)隊(duì)的組成包括全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、中醫(yī)師、公衛(wèi)醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生5類(lèi)人員，可服務(wù)600至1000戶（2000余人），戶簽約覆蓋率達(dá)24.74%。
“在美國(guó)，病人看病就必須先找自己的家庭醫(yī)生，醫(yī)院不直接接受非急診病人，家庭醫(yī)生根據(jù)病情的需要，安排病人住院或聯(lián)系專(zhuān)科醫(yī)生為病人服務(wù)?！彼拇ù髮W(xué)華西醫(yī)院教授甘華田說(shuō)，這樣的方式有助于打破傳統(tǒng)的“醫(yī)生坐堂等患者”的被動(dòng)服務(wù)模式，提供主動(dòng)上門(mén)服務(wù)，走入尋常百姓家，為患者提供零距離的醫(yī)療服務(wù)。
今年5月25日，四川省民政廳和四川省衛(wèi)計(jì)委簽訂了《四川省醫(yī)養(yǎng)融合產(chǎn)業(yè)發(fā)展合作備忘錄》，推進(jìn)醫(yī)療資源與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)接。值得一提的是，備忘錄中還提出開(kāi)展“家庭醫(yī)生”契約服務(wù)。鼓勵(lì)和引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)積極主動(dòng)為長(zhǎng)期臥床、70周歲以上、獨(dú)居等老年人建立健康檔案，與老年人家庭簽訂醫(yī)療契約服務(wù)關(guān)系，探索家庭病床，定期上門(mén)訪視。
記者了解到，成都市已有2200多支全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，簽約22%的成都家庭，服務(wù)200多萬(wàn)居民。目前基本上是以免費(fèi)簽約為主，很多群眾都能夠接受，尤其是老年人，還有慢性病的病人。
下一步，成都市將推出另外一種購(gòu)買(mǎi)服務(wù)，只要沒(méi)有在政策設(shè)定的公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)的疾病，需要提供家庭醫(yī)生服務(wù)的，可通過(guò)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式來(lái)實(shí)現(xiàn)。
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