3月1日起，新版醫(yī)保藥品目錄正式啟用，119種藥品被新增進入目錄，29種調(diào)出，門診特殊疾病達到17種，北京城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民等參保人員的看病負(fù)擔(dān)將進一步減輕。
“全院信息系統(tǒng)已做好切換準(zhǔn)備，3月1日凌晨零點生效，患者可以到醫(yī)院一樓大廳的醫(yī)保咨詢窗口了解最新情況。”北京清華長庚醫(yī)院醫(yī)保辦主任聶廣孟介紹，為了讓患者享受到最新的醫(yī)保報銷政策，醫(yī)院采購部門在藥品陽光采購平臺上及時獲取醫(yī)保目錄所涉及的藥品，核對變價信息;物價辦和藥劑科根據(jù)變價情況對藥品價格和醫(yī)保待遇水平進行了更新，目前一切運轉(zhuǎn)正常。
本次調(diào)整，北京將國家增加的119種藥品全部納入本市醫(yī)保藥品目錄，不少應(yīng)用于癌癥、慢性病、兒童疾病等臨床治療必需、應(yīng)用較多的藥品價格大幅降低。
以銀屑病生物藥白介素17A抑制劑為例，醫(yī)保目錄調(diào)整前，按維持期每月注射2支估算，患者年治療費用大約為7萬多元，本次納入醫(yī)保報銷后年治療費用降至6千元左右，患者費用負(fù)擔(dān)大大減輕。
“在國家談判成功藥品中，北京清華長庚醫(yī)院共涉及33個品規(guī)，價格平均降幅達到45%。”聶廣孟介紹。
此外，經(jīng)過本次調(diào)整，北京門診特殊疾病達到17種，對于需要長期門診治療、費用較高的大病患者，藥品費用負(fù)擔(dān)將大幅減輕。根據(jù)相關(guān)政策，門診特殊疾病，其門診治療發(fā)生的相關(guān)醫(yī)藥費用，按照住院報銷比例和報銷標(biāo)準(zhǔn)報銷，且360天內(nèi)只收取一個起付線。
對此，聶廣孟解釋，17種門診特殊疾病患者需要找相關(guān)醫(yī)生開具門診特殊疾病申請單，再持醫(yī)�？ê蜕暾垎蔚结t(yī)保咨詢窗口辦理相關(guān)手續(xù)，從而獲得門診特殊疾病身份。自完成第一筆門診特殊疾病結(jié)算起，往后360天為一個結(jié)算周期，結(jié)算周期內(nèi)在門診發(fā)生治療相關(guān)疾病的藥品費用，執(zhí)行住院報銷標(biāo)準(zhǔn)。“按照目前北京醫(yī)保政策，門診起付線為1800元，封頂線為2萬元，結(jié)算周期為一年;住院起付線為1300元，封頂線為50萬元，結(jié)算周期以單次計算。也就是說，門診特殊疾病在報銷水平上按住院算，在結(jié)算周期上往門診靠近，老百姓真正享受到了實惠。”聶廣孟說。
值得注意的是，本次醫(yī)保目錄調(diào)整中，將門診特殊疾病“特發(fā)性肺纖維化抗纖維化治療”調(diào)整為“肺間質(zhì)病抗纖維化治療”，拓寬了疾病適應(yīng)范圍，受益患者更多。“不過，目前一種門診特殊疾病還只能選定一家醫(yī)院備案，如果換醫(yī)院治療，需要取消上一家醫(yī)院后重新備案。”聶廣孟提醒。
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