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最近5年，醫(yī)生總數(shù)在上升，兒科醫(yī)生總數(shù)卻呈下降趨勢。一邊是家長疾呼兒科“看病難”，對兒科水平的要求更是“只求最好”；而另一邊，則是捉襟見肘的兒科資源。這些年，部分醫(yī)學院?；謴蛢嚎茖I(yè)招生，但醫(yī)學人才的培養(yǎng)周期擺在那里。 《2015年中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》公布的數(shù)據(jù)顯示，近5年來，我國兒科醫(yī)生總數(shù)從10.5萬下降到10萬，平均每1000名兒童只有0.43位兒科醫(yī)生，與全國平均每千人配備2.06名醫(yī)師水平相比相去甚遠。有人測算過，幾年前，我國的兒科醫(yī)生缺口就是20萬。未來，全面落實二孩政策后，社會上兒科醫(yī)生的缺口將會越來越大。 兒科醫(yī)生緊缺，遠水如何解近渴？ 恢復兒科招生只是第一步 2012年，上海交通大學醫(yī)學院開始臨床醫(yī)學專業(yè)(兒科學方向)的招生，領國內醫(yī)學院校之先，風向標意義十足。中科院院士、上海交通大學副校長、上海交大醫(yī)學院院長陳國強說，這個兒科學方向的首屆學生將于2017年畢業(yè)，但他也表示，現(xiàn)在每年堅持30個招生名額，遠遠滿足不了兒科的實際需求，尤其是在“全面二孩”放開后。 兒科缺口，非一日之寒。根據(jù)國家衛(wèi)計委公布的數(shù)據(jù)，全國每千人口擁有執(zhí)業(yè)醫(yī)師1.82人，但在兒童患者中每千人擁有的兒科醫(yī)生僅有0.43人，差距十分明顯。另外，根據(jù)中國醫(yī)師協(xié)會的統(tǒng)計，目前全國在職的兒科醫(yī)生有11萬人左右，我國兒科醫(yī)生缺口約在20萬人。 巨大缺口下，入冬以來，我們看到這樣的新聞:廣東省中山大學附屬三院嶺南醫(yī)院在醫(yī)院貼出通知，2015年12月14日起，除危重癥患兒外，對兒科普通門診、急診暫停服務。上海新華醫(yī)院曾貼出通知，提示在高峰時期，兒科門急診等候時間可能要超過6個小時，有發(fā)燒的患者請先服用退燒藥，降溫候診。國內多地醫(yī)院兒科出現(xiàn)停診、限診的情況。 為緩解“兒科醫(yī)生荒”，部分醫(yī)學院校恢復兒科學方向的招生，但這些新生力量何時能充實到兒科戰(zhàn)線，還真是一個問題。 中國醫(yī)師協(xié)會兒科醫(yī)師分會會長、上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院院長孫錕教授扳著指頭算算，2012年招進來的兒科方向新生，5年本科，3年規(guī)培，3年?？漆t(yī)生培養(yǎng)，就是11年，“等于我招的這一批學生，我退休了，他們還沒有做兒科醫(yī)生”。 醫(yī)生培養(yǎng)的周期性較長，對緩解兒科醫(yī)生短缺現(xiàn)狀，顯然遠水難解近渴。更何況對比20萬的缺口，醫(yī)學院每年培養(yǎng)的新人還是有限。 “一年只招30個人太少，有沒有能力擴招？”陳國強答得坦率，“我們有條件，也有能力擴招，但現(xiàn)在兒科學沒目錄，我要擴招，就等于得減少臨床醫(yī)學專業(yè)的招生量，而目前中國整體醫(yī)生的數(shù)量還是缺的?！?/span> 由于我國目前沒有兒科學專業(yè)，只有臨床醫(yī)學專業(yè)，所以上海交大醫(yī)學院恢復的兒科招生專業(yè)名稱是“臨床醫(yī)學專業(yè)(兒科學方向)”。 兒科為何沒有單獨目錄？回溯我國對兒科醫(yī)生的培養(yǎng):1998年高等教育改革，醫(yī)學院的本科教育里取消了兒科專業(yè)，代之以臨床醫(yī)學專業(yè)，兒科學成為其中的一門課程。1999年，全國兒科專業(yè)停止招生。 業(yè)內人士稱，當年教育部和衛(wèi)生部以“專業(yè)劃分過細，范圍過窄”為由對兒科做調整并非全無道理。更有專家直言，如同畢業(yè)后選擇外科、內科，臨床醫(yī)學專業(yè)的畢業(yè)生最后完全可以選擇去兒科，“說到底還是兒科是否具有吸引力!” 陳國強也談到，如果兒科學整體環(huán)境不改變，那么雖然每年招收30個學生，但他們最后是否全部投入兒科，他也不敢判斷。 加大扶持力度，提高兒科待遇 改變兒科整體環(huán)境，陳國強談了三條建議。第一，吸引臨床醫(yī)學專業(yè)的畢業(yè)生參加兒科住院醫(yī)生規(guī)范化培訓，這是相對成熟的醫(yī)學人才，培養(yǎng)周期相比兒科方向的醫(yī)學生短些?！翱傆幸慌鷮W生是喜歡小孩的，當然，前提是整體改善規(guī)培醫(yī)生的待遇。”他說。 第二，政府、醫(yī)院要從不同方面對兒科加大扶持力度，薪酬上予以傾斜。“不能說兒科不賺錢就關了兒科，醫(yī)院也不能光以經濟效益為指揮棒。”在陳國強看來，與鼓勵“新兵”加盟同等重要的是穩(wěn)住現(xiàn)有兒科醫(yī)生的心。 提高兒科醫(yī)生待遇的呼聲很普遍。兒科醫(yī)生收入到底處于醫(yī)生群體的哪個水平?2014年起，中華醫(yī)師協(xié)會兒科分會在上海、天津、福建、江西等7個省市自治區(qū)開展兒科資源調查，結果令人吃驚:和其他成人科室的醫(yī)生相比，兒科醫(yī)生明顯活多、收入少。孫錕感慨，“通過綜合醫(yī)院里的兒科醫(yī)生承擔工作量，跟他們所在醫(yī)院非兒科醫(yī)生的工作量比較，我們統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，兒科醫(yī)生的工作量平均是非兒科醫(yī)生的1.68倍，而兒科醫(yī)生的收入只占非兒科醫(yī)生的46%?！?/span> 這就是現(xiàn)狀，兒科醫(yī)生工作量比非兒科多一倍，收入?yún)s不到人家的一半。 提高現(xiàn)有兒科醫(yī)生的待遇還不夠，由于這些年兒科萎縮，現(xiàn)有兒科醫(yī)生集中在三甲醫(yī)院，社區(qū)、二級醫(yī)院的力量有待開發(fā)?！拔覀冞€要進一步探索兒科同質化，提高社區(qū)、二級醫(yī)院的醫(yī)生兒科診治水平，讓家長放心去下級醫(yī)院看病?！标悋鴱娬f。 在上海，已經在探索將分級診療應用于兒科分流。復旦大學附屬兒科醫(yī)院聯(lián)合了9家醫(yī)院，以建立兒科醫(yī)學聯(lián)合體的方式，讓患有常見病、多發(fā)病的兒童在家門口的醫(yī)院就能享受兒科醫(yī)院同等的醫(yī)療服務，免去了患者在各大兒童?？漆t(yī)院長時間等候，緩解兒科醫(yī)生短缺的矛盾。 陳國強透露，近期，上海交大醫(yī)學院將與浦東新區(qū)聯(lián)手，在浦東探索提升基層兒科整體實力的計劃，他向記者強調，“我們是動真格的?！?/span> 如同上世紀80年代，中國掀開“嬰兒潮”，兒科學獲得大發(fā)展，如今，走過人口生育低谷，“二孩”政策放開，兒科學何嘗不正迎來服務時代的第二次發(fā)展。我們已經看到破局的步伐，期待改變一點點發(fā)生。 而根據(jù)華西都市報的報道，四川省的14位政協(xié)委員聯(lián)合簽名寫信，請求教育部恢復本科專業(yè)目錄中的兒科專業(yè)，希望通過高等教育，為社會提供更多的兒科醫(yī)生人力資源。
尊敬的袁貴仁部長： 我們是四川省政協(xié)委員，分在醫(yī)衛(wèi)和福利保障討論小組，今天，我們代表四川醫(yī)療界和醫(yī)學教育界給您寫信，請求教育部恢復專業(yè)目錄中的（本科）兒科專業(yè)。 我們?yōu)槟愂龌謴瓦@個專業(yè)的理由：現(xiàn)在，兒科醫(yī)生荒已經蔓延到了全國。 從1999年起，國內大多數(shù)醫(yī)學院校停止招收兒科專業(yè)，目前全國僅有重慶醫(yī)科大學、上海交通大學新華醫(yī)院、河南新鄉(xiāng)醫(yī)學院、山西醫(yī)科大學、南華大學兒科學院等少數(shù)幾家醫(yī)學院校招收兒科專業(yè)本科生。 全國醫(yī)科院校兒科系從1999年停止招生至今16年，我國兒科醫(yī)生僅僅增加了5000名。 一方面，兒科醫(yī)生數(shù)量增長緩慢，另一方面，國家全面放開二孩政策，社會對兒科醫(yī)生的需求量猛增。 事實上，由于兒科醫(yī)生工作壓力大，收入低等原因，導致愿意從事兒科專業(yè)的醫(yī)學生越來越少。 以上三方面原因疊加起來，加劇了中國兒科醫(yī)生荒的問題。 《2015年中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》公布數(shù)據(jù)顯示，近5年來，我國兒科醫(yī)生總數(shù)從10.5萬下降到10萬，平均每1000名兒童只有0.43位兒科醫(yī)生，與全國平均每千人配備2.06名醫(yī)師水平相比相去甚遠。有人測算過，幾年前，我國的兒科醫(yī)生缺口就是20萬。未來，全面落實二孩政策后，社會上兒科醫(yī)生的缺口將會越來越大。 社會需求量大，而兒科醫(yī)生人才供給量不夠，會對全國二孩政策的全面落實帶來一定的阻礙。 為了落實好國家的全面二孩政策，為了維護社會孩子就醫(yī)的正常秩序，為了給孩子們提供一個更好的就醫(yī)環(huán)境，為了讓孩子們看病不再因為缺少醫(yī)生而艱難，為了祖國的未來與明天，我們聯(lián)合給您寫信，請求教育部恢復（本科）專業(yè)目錄中的兒科專業(yè)，增大人才培養(yǎng)力度，充實兒科醫(yī)生的隊伍，緩解兒科醫(yī)生荒的社會問題。 此致敬禮！四川省政協(xié)委員2016年1月26日 |
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