所有針對違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為的舉報都納入獎勵范圍，獎勵金額上限由10萬元提升至20萬元……1月3日，四川在線記者從省醫(yī)保局了解到，為進一步維護醫(yī)保基金安全，省醫(yī)保局、財政廳近日印發(fā)《四川省違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報獎勵辦法》(以下簡稱《獎勵辦法》)，進一步拓寬獎勵范圍提升獎勵金額，發(fā)動社會力量參與醫(yī)保基金監(jiān)督，共同維護老百姓“救命錢”的安全。該辦法將于2023年2月1日正式施行。
獎勵多少？最低200元最高20萬元
按照《獎勵辦法》，自然人、法人或者其他組織(簡稱舉報人)向醫(yī)保行政部門反映涉嫌違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為并提供相關線索，經(jīng)查實后應予以獎勵。同時，違法違規(guī)使用居民大病保險、生育保險、醫(yī)療救助、職工大額醫(yī)療費用補助、公務員醫(yī)療補助等醫(yī)療保障資金的，也參照《獎勵辦法》規(guī)定給予相應獎勵。
舉報人要獲得獎勵還需符合相關條件：有明確的被舉報對象和具體違法違規(guī)線索，并提供了有效證據(jù);舉報的主要事實、證據(jù)事先未被醫(yī)保部門掌握;被舉報行為已造成醫(yī)�；饟p失并查證屬實;舉報人愿意得到舉報獎勵，并提供相關真實有效信息;其他依法依規(guī)應予以獎勵的必備條件。
獎勵金額如何計算呢?按照規(guī)定，對符合獎勵條件的舉報人，由醫(yī)保部門按照案值的一定比例給予一次性資金獎勵。案值10萬元(含10萬元)以下部分獎勵2%，10萬元至100萬元(含100萬元)部分獎勵1.5%，100萬元至1000萬元(含1000萬元)部分獎勵1%，1000萬元以上部分獎勵0.5%。獎勵金額最高不超過20萬元，最低不少于200元。
各地醫(yī)保部門將依法保護舉報人的合法權益，不得泄露舉報人相關信息。如果泄露舉報人信息，將按相關規(guī)定處理。
如何舉報？向所在地或上級醫(yī)保部門舉報
舉報人可以直接向涉嫌違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金行為發(fā)生地或機構(gòu)(人員)所在地醫(yī)療保障部門舉報，也可以向上級醫(yī)療保障行政部門進行舉報。
舉報電話。
2019年，省醫(yī)保局、財政廳聯(lián)合印發(fā)了《四川省欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵暫行辦法》(簡稱《暫行辦法》)，為何還要制定《獎勵辦法》?省醫(yī)保局基金監(jiān)管處負責人介紹，《暫行辦法》實施以來，在發(fā)動社會力量參與基金監(jiān)管、維護醫(yī)保基金安全等方面發(fā)揮了重要作用。但隨著醫(yī)�；鸨O(jiān)管工作深入推進，原有《暫行辦法》與基金監(jiān)管新形勢及相關法規(guī)、規(guī)章已有不符，有必要結(jié)合我省實際進行修訂。
同時，近年來四川省持續(xù)推進打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項整治活動，極大震懾了企圖違法違規(guī)使用醫(yī)�；鸬男袨�，但部分騙保行為也因此更加復雜隱蔽，由此產(chǎn)生新的基金安全風險。為進一步調(diào)動群眾舉報積極性，持續(xù)發(fā)揮社會監(jiān)督對打擊違法違規(guī)使用醫(yī)保基金的重要作用，《獎勵辦法》明確把針對所有違法違規(guī)使用醫(yī)�；鹦袨榈呐e報納入獎勵范圍，同時將獎勵金額上限由10萬元提升至20萬元。
值得注意的是，舉報人應在接到領取獎勵或復核結(jié)果通知起60天內(nèi)領取獎勵，逾期視為主動放棄獎勵。同時，如果舉報人是醫(yī)療保障部門工作人員或者受醫(yī)療保障部門委托履行基金監(jiān)管職責的第三方機構(gòu)工作人員的，不適用本辦法。
四川出臺辦法鼓勵舉報違法違規(guī)使用醫(yī)保基金,違法違規(guī)使用醫(yī)�；�,醫(yī)保
