近年來，隨著“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的深入推進(jìn)，預(yù)約掛號、自助繳費、健康咨詢、互聯(lián)網(wǎng)診療等智能化就醫(yī)方式加快普及，人民群眾看病就醫(yī)獲得感不斷提升，但智能化就醫(yī)方式改變也給老年人就醫(yī)帶來了新的困惑。針對老年人在運用智能技術(shù)就醫(yī)方面遇到的突出困難，維護(hù)老年人健康權(quán)益，便利老年人就醫(yī) ，切實增強老年人看病就醫(yī)獲得感、幸福感、安全感，四川將便利老年人就醫(yī)納入四川省衛(wèi)生健康委為民辦實事工作中，組織制定了《四川省便利老年人就醫(yī)實施方案》。
《方案》明確了四川便利老年人就醫(yī)工作的具體工作目標(biāo)，出臺了增設(shè)快速預(yù)檢通道、開通多渠道掛號服務(wù)、全面落實老年優(yōu)先服務(wù)等十一方面的重點任務(wù)。
工作目標(biāo)
《方案》提出在全省衛(wèi)生健康系統(tǒng)弘揚敬老、助老傳統(tǒng)美德，聚焦老年人就醫(yī)難點、痛點，加快推進(jìn)醫(yī)療機構(gòu)適老化就醫(yī)改造，優(yōu)化老年人就醫(yī)流程，建立健全符合老年人就醫(yī)特點的就醫(yī)綠色通道，全面落實老年人醫(yī)療服務(wù)優(yōu)待政策，保障老年人就醫(yī)合法權(quán)益。
到2021年底，二級以上醫(yī)療機構(gòu)全面實現(xiàn)適老化就醫(yī)改造，為老年人提供方便及時的醫(yī)療服務(wù);
到2023年，全面建立符合老年人就醫(yī)特點的現(xiàn)代服務(wù)體系，全面滿足老年人就醫(yī)服務(wù)需求。
十一項重點任務(wù)
(一)增設(shè)快速預(yù)檢通道
常態(tài)化疫情防控期間，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)優(yōu)化老年人進(jìn)入本機構(gòu)的預(yù)檢流程，在入口處增設(shè)老年人專用通道，安排專門人員指導(dǎo)老年人查詢健康碼，幫助不會使用智能手機的老年人申領(lǐng)“健康碼”，協(xié)助無法提供健康碼的老年人完成流行病學(xué)調(diào)查，使老年人快速通過預(yù)檢通道，避免預(yù)檢擁擠和長時間滯留導(dǎo)致就醫(yī)不便。
(二)開通多渠道掛號服務(wù)
醫(yī)療機構(gòu)在建立預(yù)約診療制度的過程中，應(yīng)保留符合老年人就醫(yī)特點的現(xiàn)場掛號、114電話掛號等傳統(tǒng)掛號方式，并開通網(wǎng)上代辦服務(wù)，支持家人、親友、基層醫(yī)務(wù)人員等通過綁定老年患者電子健康卡，在線代辦掛號、繳費、檢查預(yù)約、報告查詢等事項。
醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)本機構(gòu)就診患者的實際情況，為包括老年人在內(nèi)的特殊就醫(yī)人群提供一定比例的現(xiàn)場號源。
三級醫(yī)院應(yīng)當(dāng)為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提前開放一部分號源，優(yōu)先用于老年人掛號。
推動醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院逐步將預(yù)約診療信息系統(tǒng)延伸至醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，暢通雙向轉(zhuǎn)診通道。
(三)全面落實老年優(yōu)先服務(wù)
各級各類醫(yī)療機構(gòu)要進(jìn)一步落實老年人就醫(yī)優(yōu)先服務(wù)，從預(yù)檢、掛號、繳費、取藥等環(huán)節(jié)，保留設(shè)置掛號、繳費、打印檢驗報告等老年人就醫(yī)人工專用窗口，安排專人負(fù)責(zé)，實現(xiàn)老年人在掛號、繳費等環(huán)節(jié)全程優(yōu)先;針對老年人就醫(yī)行動不便等實際，安排社工、志愿者或其他工作人員為老年人提供貼心、舒心的導(dǎo)醫(yī)服務(wù)，在預(yù)檢分診、自助機、掛號窗口、繳費窗口、綜合服務(wù)點、投訴受理中心等老年人就醫(yī)容易發(fā)生不便的節(jié)點提供引導(dǎo)和必要的幫助。
(四)加快適老化就醫(yī)改造
醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)老年人特點，加快適老化就醫(yī)環(huán)境改造，建立和配備必要且符合國家無障礙設(shè)計規(guī)范的無障礙通道和設(shè)施。
在門診和住院病房設(shè)置無障礙衛(wèi)生間，門寬應(yīng)當(dāng)適宜輪椅進(jìn)出。醫(yī)療機構(gòu)主出入口應(yīng)當(dāng)設(shè)置方便老年人上下車的臨時停車點，并有安全標(biāo)識。在門急診、住院病區(qū)配備輔助移乘設(shè)備(如輪椅、平車等)。醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的標(biāo)識應(yīng)當(dāng)清晰、簡明、易懂，具有良好的導(dǎo)向性。機構(gòu)內(nèi)地面防滑、無反光,住院病房應(yīng)設(shè)置適老性病房，設(shè)置有無障礙衛(wèi)生間，家具穩(wěn)固。
(五)構(gòu)建“一站式”服務(wù)流程
醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)不斷優(yōu)化出入院流程，有條件的醫(yī)療機構(gòu)建立入院綜合服務(wù)中心或窗口，統(tǒng)一辦理住院所需的信息登記、住院繳費、住院前檢查檢驗預(yù)約等各類事項。
有條件的醫(yī)療機構(gòu)可整合門診和住院服務(wù)資源，設(shè)立涵蓋咨詢、掛號、繳費、取藥、出入院、助老器具借用等環(huán)節(jié)，標(biāo)識清晰的老年人就醫(yī)綜合服務(wù)中心，為老年人統(tǒng)一提供咨詢、掛號、繳費、取藥、出入院辦理、助老器具借用等“一站式”服務(wù)。
醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在病區(qū)或住院部提供出院費用結(jié)算、獻(xiàn)血者及其直系親屬用血費用出院直接減免、出院小結(jié)打印等“一站式”服務(wù)，積極開展床邊結(jié)算出院，讓老年人辦理出入院更便捷。
(六)保障老年患者住院安全
醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強住院老年患者安全風(fēng)險管理，如肺栓塞、跌倒、誤吸、墜床等，建立高風(fēng)險防范措施與應(yīng)急預(yù)案。
推進(jìn)老年智慧病房建設(shè)，開展智能輸液服務(wù)，針對輸液異常、輸液即將完成等情況，在護(hù)理端和床旁進(jìn)行自動聲光報警。
對住院的老年患者開展綜合評估和老年綜合征管理，并根據(jù)老年人的特點提供膳食營養(yǎng)服務(wù)。
鼓勵患者及家屬參與照護(hù)計劃的制定與實施。加強專業(yè)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員和陪護(hù)人員服務(wù)老年患者的能力。
三級醫(yī)院要依托醫(yī)聯(lián)體，積極下沉，指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立、完善老年人健康檔案管理。
(七)簡化“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)流程
鼓勵各級各類醫(yī)療機構(gòu)加快互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)，大力推行“網(wǎng)上看病”“在線結(jié)算”“電子處方流轉(zhuǎn)”“送藥上門”等閉環(huán)式醫(yī)療服務(wù)，全面落實《四川省互聯(lián)網(wǎng)診療管理規(guī)范(試行)》，為老年人提供更加規(guī)范的互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)。
不斷優(yōu)化互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)平臺的界面設(shè)計和服務(wù)功能，簡化網(wǎng)上辦理流程，為老年人提供語音引導(dǎo)、人工咨詢等服務(wù)。開展AI智能人臉識別和智能語音輔助功能，方便老年患者通過人臉識別驗證或語音錄入自動識別完成就診信息錄入。
(八)提供便利的藥事服務(wù)
醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)持續(xù)開展老年人健康管理服務(wù)，積極開展家庭醫(yī)生履約服務(wù)和“門特患者”居家復(fù)診“一站式”在線服務(wù)，為老年人提供健康咨詢、慢病隨訪、健康管理、延伸處方、藥學(xué)咨詢、用藥指導(dǎo)等服務(wù)。
臨床醫(yī)師在嚴(yán)格評估老年患者病情后，實行慢性病長處方管理，最長可開具3個月的用量，減少老年患者就診次數(shù)。
積極推進(jìn)“智慧藥房”建設(shè)，減少患者取藥等候時間。開展中藥飲片代煎和配送，互聯(lián)網(wǎng)+藥品配送等服務(wù)，方便老年患者就近取藥。
(九)提供老年人居家醫(yī)療服務(wù)
醫(yī)療機構(gòu)通過醫(yī)聯(lián)體、互聯(lián)網(wǎng)等手段將服務(wù)延伸至老年患者家中，按照《關(guān)于加強老年人居家醫(yī)療服務(wù)工作的通知》要求，通過家庭病床、上門巡視、家庭醫(yī)生簽約等方式，根據(jù)《居家醫(yī)療服務(wù)參考項目(試行)》結(jié)合實際優(yōu)先開展需求量大、醫(yī)療風(fēng)險低、適宜居家操作實施的技術(shù)和服務(wù)項目。
(十)加強智能化就醫(yī)技術(shù)創(chuàng)新
有條件的醫(yī)療機構(gòu)特別是三級醫(yī)療機構(gòu)要進(jìn)一步強化創(chuàng)新驅(qū)動，針對老年人就醫(yī)特點，加強與互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)的合作，集中相關(guān)人員進(jìn)行技術(shù)攻關(guān)，研發(fā)更加智能、更加便捷、更加簡單、更易操作的可穿戴設(shè)備和就醫(yī)手段，切實提升適老化線上線下一體化服務(wù)水平。
(十一)加強智能化就醫(yī)宣傳引導(dǎo)
醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)通過官網(wǎng)、官微、公眾號、宣傳欄、宣講會以及發(fā)放知識卡片等多種形式，采用通俗易懂的形式向老年人廣泛宣傳智能化就醫(yī)。針對在老年人就醫(yī)過程中涉及的高頻事項和服務(wù)場景，技術(shù)和智慧就醫(yī)方法，介紹線上線下等多種預(yù)約掛號渠道，開展適宜老年人的醫(yī)療相關(guān)智能技術(shù)的培訓(xùn)，幫助老年人熟悉互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)流程和操作程序，引導(dǎo)老年人運用智能技術(shù)就醫(yī)，逐步適應(yīng)現(xiàn)代就醫(yī)模式。
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