成都市第二人民醫(yī)院肝膽胰外科門診，在超聲、CT、磁共振等影像檢查報告里，肝血管瘤的診斷很常見，檢出率還不低。但是，確實需要干預(yù)的并不多�？墒�，帶著一個“瘤”字，患者心慌，醫(yī)生解釋也頗費口舌。在此，成都市第二人民醫(yī)院肝膽外科主任李廣闊為大家科普肝血管瘤那些事兒，希望大家與醫(yī)生配合，長期彩超隨訪。既避免過度擔(dān)心、過度治療，也避免置之不理。
01什么是肝血管瘤？肝血管瘤？是什么原因造成的？
肝血管瘤是一種較為常見的肝良性腫瘤，臨床上以海綿狀血管瘤最多見，患者多無明顯不適癥狀，常在體檢時發(fā)現(xiàn)。確切發(fā)病原因尚不清楚，主要有以下幾種學(xué)說。
①先天性發(fā)育異常：肝血管瘤的發(fā)生是先天性肝末梢血管畸形所致，在胚胎發(fā)育過程中由于肝血管發(fā)育異常，引起血管內(nèi)皮細胞異常增生形成肝血管瘤。
②激素刺激學(xué)說：女性青春期、妊娠、口服避孕藥等可使血管瘤的生長速度加快，認為女性激素可能是血管瘤的一種致病因素。
③其他學(xué)說：有人認為毛細血管組織感染后變形，導(dǎo)致毛細血管擴張，肝組織局部壞死后血管擴張形成空泡狀，其周圍血管充血擴張；肝內(nèi)區(qū)域性血循環(huán)停滯，致使血管形成海綿狀擴張。
02術(shù)后還會再長嗎？
一般情況下手術(shù)完全切除后不再復(fù)發(fā)，但是，對于術(shù)中未處理的小血管瘤有可能繼續(xù)“長大”。
03肝血管瘤多大直徑？需要手術(shù)治療？都有哪些治療方法？
肝血管瘤是一種較為常見的肝良性腫瘤，對于良性腫瘤，要嚴格把握手術(shù)指征，切記：過猶不及！手術(shù)是有風(fēng)險的。
有臨床癥狀的肝血管瘤可以手術(shù)，如腹痛、鄰近器官受壓、血小板異常消耗。生長速度明顯的血管瘤可以手術(shù)。瘤體小于5cm 一般不需手術(shù)，定期隨訪；5- 10cm，發(fā)生在肝周邊、帶蒂生長、復(fù)雜危險部位的血管瘤手術(shù)應(yīng)相對積極；大于10cm一般均需手術(shù)切除。
青年女性的巨大肝血管瘤可以手術(shù)，肝血管瘤有在妊娠期瘤體生長增大加快的特點和分娩時可致破裂大出血的危險。對從事劇烈運動的職業(yè)或愛好者，如拳擊、足球等，可能招致肝外傷的巨大肝血管瘤者，可考慮手術(shù)切除。
04肝血管瘤有多大概率會出現(xiàn)破裂出血？危險嗎？
肝海綿狀血管瘤屬于肝良性疾病，多數(shù)發(fā)展緩慢，臨床上常無癥狀，僅在體檢時發(fā)現(xiàn)。部分患者因血管瘤較大，可出現(xiàn)上腹部膨脹感、肝區(qū)疼痛、惡心、消瘦等非特異性臨床癥狀。
目前認為，肝血管瘤并沒有那么“脆弱”，自發(fā)性破裂出血較為少見。一般來說，僅于有明顯臨床癥狀或直徑大于10cm的血管瘤患者才考慮外科治療。對從事劇烈運動的職業(yè)或愛好者，如拳擊、足球等，可能招致肝外傷的巨大肝血管瘤者，可考慮手術(shù)切除。
一旦出血，當(dāng)然非常危險，即便是在手術(shù)中血管瘤破裂都可能難以控制，更別說自發(fā)性破裂出血，基本沒有搶救的機會。
肝血管瘤是一種較為常見的肝良性腫瘤，對于良性腫瘤，要嚴格把握手術(shù)指征，切記：過猶不及！手術(shù)是有風(fēng)險的。
有臨床癥狀的肝血管瘤可以手術(shù)，如腹痛、鄰近器官受壓、血小板異常消耗。生長速度明顯的血管瘤可以手術(shù)。瘤體小于5cm 一般不需手術(shù)，定期隨訪；5- 10cm，發(fā)生在肝周邊、帶蒂生長、復(fù)雜危險部位的血管瘤手術(shù)應(yīng)相對積極；大于10cm一般均需手術(shù)切除。
青年女性的巨大肝血管瘤可以手術(shù)，肝血管瘤有在妊娠期瘤體生長增大加快的特點和分娩時可致破裂大出血的危險。對從事劇烈運動的職業(yè)或愛好者，如拳擊、足球等，可能招致肝外傷的巨大肝血管瘤者，可考慮手術(shù)切除。
肝血管瘤,成都市第二人民醫(yī)院,市二醫(yī)院
