又到了67歲的老周復(fù)查的日子，如今的他可以像正常人一樣走路了。術(shù)前，他的左側(cè)髖部感染，膿水從竇道中流出，加上傷口遷延不愈，每走一步都鉆心的痛，最后走路姿勢也開始瘸了。老周到底經(jīng)歷了什么？這樣的痛苦還要從八年前說起。
痛苦
術(shù)后八年，傷口感染遷延不愈
病床上的老周比同齡人略顯蒼老，一臉愁容，說起這八年來的痛苦經(jīng)歷，他不禁嘆了口氣。這八年里，老周到底遭遇了什么？
2011年，老周開始出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛和行動(dòng)障礙，被確診為左側(cè)股骨頭壞死，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了左側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換。“術(shù)后第二年，我的左側(cè)髖部開始出現(xiàn)竇道，不停地流膿水。”當(dāng)老周再次前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，醫(yī)生建議他再次手術(shù)治療。介于第一次關(guān)節(jié)置換的經(jīng)歷，怕痛的老周有些心理陰影，選擇了保守治療——自己對(duì)竇道進(jìn)行消毒包扎處理。
讓他萬萬沒想到的是，八年過去了，癥狀不但沒減輕，還有加重的跡象。“最多的時(shí)候左側(cè)髖關(guān)節(jié)前后多達(dá)十幾個(gè)竇道。”老周怕家里人知道了擔(dān)心，瞞著老伴兒堅(jiān)持自己在家換藥 。由于傷口感染遷延不愈，還伴隨這疼痛癥狀，老周連走路都有點(diǎn)瘸了。
兩難
進(jìn)退之間隱含極大風(fēng)險(xiǎn)
聽聞成都市第二人民醫(yī)院骨科團(tuán)隊(duì)醫(yī)術(shù)精湛，廣受患者好評(píng)，老周的女兒勸說父親再來醫(yī)院看看。
老周的檢查結(jié)果顯示，“左側(cè)髖部的竇道多達(dá)兩位數(shù)，且竇道都深不可探，直通髖關(guān)節(jié)腔。特別是其中個(gè)別竇道離股動(dòng)靜脈和坐骨神經(jīng)很近，處在非常危險(xiǎn)的位置之上。”骨科主任醫(yī)師馬紅兵感嘆：“術(shù)中需要清除所有的竇道和竇道周圍的感染炎性組織，一旦術(shù)中傷及股動(dòng)脈或者股靜脈，后果不堪設(shè)想。此外，如果手術(shù)清創(chuàng)不徹底，感染還會(huì)復(fù)發(fā)，清創(chuàng)面積擴(kuò)大，很容易損傷重要的血管、神經(jīng)”。主治醫(yī)師彭云川也認(rèn)為：“手術(shù)難度系數(shù)較高，但如果不做手術(shù)繼續(xù)拖下去，風(fēng)險(xiǎn)隱患將一直存在。”
馬紅兵主任和彭云川主治醫(yī)師的話語一直回響在耳邊，老周想起有一次自己在家洗澡時(shí)突發(fā)竇道大出血，手忙腳亂好不容易才止住血，這讓老周深深感覺到，這一個(gè)個(gè)的竇道就像一顆顆定時(shí)炸彈，時(shí)刻威脅著自己的生命，這促使老周下定決心到成都市第二人民醫(yī)院，找到馬紅兵醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為其探尋診治之法。
贊譽(yù)
精湛醫(yī)術(shù)解其脫離兩難之憂
在充分評(píng)估后，成都市第二人民醫(yī)院馬紅兵醫(yī)生團(tuán)隊(duì)聯(lián)合介入醫(yī)學(xué)科先為病人做了竇道介入手術(shù)，在造影劑下觀察竇道與股血管的關(guān)系。此外，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)又為老周做了充分的術(shù)前準(zhǔn)備，量身打造出一套適合其病情的完整手術(shù)方案和診療計(jì)劃。
手術(shù)大致分為兩期。一期先進(jìn)行手術(shù)清創(chuàng)，徹底清除感染壞死的炎性組織。同時(shí)，取出用了十年的被感染的髖關(guān)節(jié)假體，用添加抗菌藥萬古霉素的骨水泥塑造spacer做替代型假體。如果一期術(shù)后老周的髖關(guān)節(jié)傷口完全愈合且無任何感染征象，再進(jìn)行二期手術(shù)，替換出替代型假體，重新安裝新的髖關(guān)節(jié)假體。
經(jīng)過6個(gè)小時(shí)的手術(shù)，馬紅兵醫(yī)生團(tuán)隊(duì)已為老周完成了一期手術(shù)治療。主刀醫(yī)生馬紅兵主任感慨到：“手術(shù)非常順利，三個(gè)月以后，待老周左髖完全穩(wěn)定了，就可以進(jìn)行二期手術(shù)，那時(shí)候，老周就能徹底脫離痛苦。”看著老周從入院時(shí)的一臉愁容到術(shù)后眼里充滿希望，馬紅兵醫(yī)生團(tuán)隊(duì)倍感欣慰，雙方握緊的雙手，是對(duì)這八年痛苦的釋懷，是對(duì)醫(yī)生醫(yī)技無聲的贊譽(yù)。
市二醫(yī)院醫(yī)生提醒：“全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染癥狀，早期主要表現(xiàn)僅有急性關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和發(fā)熱，而發(fā)熱與疼痛又是臨床上最常見的癥狀之一，應(yīng)立即行手術(shù)治療，及時(shí)徹底清除感染組織以及血腫，有時(shí)候需要放置沖洗吸引管，持續(xù)沖洗吸引。多可消除較淺的關(guān)節(jié)感染，常常能保住昂貴的人工假體關(guān)節(jié)。但是如果感染不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理，炎癥累及到假體周圍組織，假體大概率都會(huì)保不住。一般需要再次手術(shù)去除假體和骨水泥。待感染完全消除后幾個(gè)月甚至過1年左右再行關(guān)節(jié)成形術(shù)。”（李林 通訊員 彭云川 尚嵐婷）
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