心臟瓣膜病變，將影響血流的正常流動，從而造成心臟功能異常，最終導致心力衰竭。以往的治療方式以開胸手術和藥物治療為主，經(jīng)導管主動脈瓣置換術因其創(chuàng)傷小、恢復快，取代傳統(tǒng)開胸手術。成都市第二人民醫(yī)院心血管內(nèi)科劉劍雄帶領的心臟瓣膜團隊用微創(chuàng)的方式，完成首例經(jīng)導管主動脈瓣置換術，這也是成都市級醫(yī)院里首家完成此手術的醫(yī)院。
心臟瓣膜出了問題，乏力暈厥拖不得
張阿姨最近頻繁出現(xiàn)胸悶，心慌的癥狀。“我左耳能聽到自己的心跳，這陣子(心臟)跳一哈停一哈的。”其實，十幾年前的一次體檢中，張阿姨就得知自己心臟瓣膜有問題了，“當時醫(yī)生說我心臟瓣膜少了一個嘛。”想到要開胸做手術，張阿姨猶豫了。
病患不除，癥狀始終都在。這么多年，張阿姨時常感覺胸口悶痛，全身乏力，嘴唇青紫，甚至還會發(fā)生暈厥。“我年輕時候是體育特長生，現(xiàn)在退休了，我還經(jīng)常去打太極拳，想到能增強體質。”張阿姨話語間很輕松的樣子，覺得能扛過去，然而心臟瓣膜的病變引起的各種癥狀卻不容樂觀。
直到最近一次暈厥，張阿姨被家人送至成都市第二人民醫(yī)院心內(nèi)科，接診醫(yī)生胡詠梅主任醫(yī)師告誡張阿姨，如果不及時處理，后果會很嚴重，甚至危及生命。
主動脈上6mm的切口，癥狀緩解三天出院
醫(yī)生緊急為張阿姨辦理了入院，心臟檢查結果顯示有明顯雜音，心臟彩超發(fā)現(xiàn)重度主動脈瓣狹窄。
主動脈瓣位于主動脈內(nèi)，起到閥門的作用，心臟泵血時，血液從心臟射向全身，經(jīng)過主動脈瓣時，它像一道門一樣打開，這道門只能開向血液流動的方向開，所以也可以防止血液倒流的現(xiàn)象發(fā)生。當它出現(xiàn)了問題，一系列的不適就來了，倦怠、呼吸困難(勞力性或陣發(fā)性)、心絞痛、眩暈或暈厥，甚至突然死亡。
“目前這位患者主動脈瓣重度關閉不全，且已出現(xiàn)有相關的臨床癥狀，這就提示患者的病情可能會快速進展，需盡快手術治療解決主動脈瓣狹窄”心內(nèi)科主任劉劍雄介紹到，這類病人在以往的治療中，醫(yī)院會用傳統(tǒng)的外科手術，創(chuàng)傷大、術后恢復慢，且因為高齡、心功能差以及對開胸恐懼等原因導致無法接受外科手術治療。而現(xiàn)在市二醫(yī)院采用最新的微創(chuàng)介入的方法，不用開刀切除舊閥門，直接將壓縮的“新閥門”送入原主動脈瓣的位置，直接替代舊閥門，整個損傷僅僅是經(jīng)皮動脈入口上6mm大小的切口。
術后，張阿姨三天就出院了，置換的人工瓣膜活動良好，瓣膜狹窄解除，跨瓣壓差也恢復了正常，“他們說我嘴皮也不青了，整個人走路沒那么累了。”現(xiàn)在的張阿姨經(jīng)常約著姐妹們?nèi)ゴ蛱珮O拳，退休生活變得豐富多彩。
在我國，隨著老齡化的到來，主動脈瓣狹窄的患者越來越多，已嚴重影響老年人的健康和壽命。經(jīng)導管主動脈瓣置換術被認為是心臟介入治療的又一次革命性的創(chuàng)新技術，是目前心臟介入技術的制高點。作為一項高技術含量的新技術，手術開展不僅僅需要醫(yī)院胸心外科、麻醉科、血管外科、影像科、超聲影像科等多學科聯(lián)合協(xié)作，更需要依托心內(nèi)科的國家級胸痛中心、國家級心衰中心的強大醫(yī)療技術，在結構性心臟病介入治療上邁出了扎實的一步，也將為更多心臟病患者帶來福音。（李林 通訊員 尚嵐婷）
市二醫(yī)院,主動脈瓣關不攏,人工瓣膜,經(jīng)導管主動脈瓣置換術
