兒童是一個國家的未來，也是世界的未來。為持續(xù)關(guān)注兒童健康，讓寶寶遠(yuǎn)離肺炎球菌性疾病的侵襲。日前，由新浪健康和健康時報共同發(fā)起，成都日報、重慶日報、楚天都市報、長沙晚報、廣州日報、廈門晚報、齊魯晚報、錢江晚報、新民周刊、輝瑞中國等媒體和單位共同支持的“雙倍的愛，有你真好，六一兒童節(jié)獻(xiàn)給小月齡寶寶的兒童節(jié)禮物”公益直播在全國各大城市同步開啟。
來自首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院、首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院、北京大學(xué)第一醫(yī)院、北京市疾病預(yù)防控制中心等權(quán)威兒科專家、預(yù)防醫(yī)學(xué)和婦產(chǎn)科專家就如何提升孕期免疫力、如何消滅寶寶健康“頭號殺手”、如何幫助寶寶接種肺炎球菌疫苗等眾多家長和新手父母關(guān)注的焦點問題在網(wǎng)上進(jìn)行了專業(yè)解答，數(shù)百萬市民通過網(wǎng)上直播與專家面對面，聽到專家們將專業(yè)的問題以生動有趣的方式進(jìn)行解答，直呼過癮。
小月齡寶寶
是肺炎球菌性疾病的易感人群
如何關(guān)注寶寶健康?當(dāng)然是越早越好。眾所周知，肺炎是全球兒童死亡的首位原因。它被世界衛(wèi)生組織認(rèn)為是被遺忘的兒童殺手。
世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國兒童基金會2013年就提出了控制兒童肺炎的宏偉目標(biāo)：即到2025年，徹底避免兒童期肺炎可預(yù)防性死亡。
當(dāng)前，肺炎鏈球菌(也叫肺炎球菌)是醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的最重要的肺炎病原菌。肺炎鏈球菌是我國5歲以下兒童肺炎的重要病原。對因肺炎死亡的患兒肺組織標(biāo)本進(jìn)行的分子生物學(xué)研究表明，高達(dá)57.4%的標(biāo)本有肺炎球菌感染證據(jù)。肺炎球菌不僅是我國小月齡嬰兒肺炎的重要致病菌，也是其最重要的致死病因。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院、北京市兒科研究所、微生物研究室主任姚開虎說：肺炎球菌是一種重要的致病菌，經(jīng)常寄生在健康人鼻咽部。它可通過飛沫、分泌物傳播，也可以通過呼吸道擴(kuò)散到中耳、肺部等，引起感染。
正常情況下，肺炎球菌并不致病，當(dāng)人體抵抗力下降時，如6周齡(1.5月齡)嬰兒體內(nèi)來自母親的母傳抗體開始下降而自身免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟時，肺炎球菌就可能通過黏膜防御體系造成一系列的感染。當(dāng)肺炎球菌進(jìn)入下呼吸道會引起肺炎，穿過血腦屏障會引起細(xì)菌性的腦膜炎，也可穿過肺泡上皮細(xì)胞、侵襲血管內(nèi)皮細(xì)胞進(jìn)入血液引起菌血癥，還可從鼻咽部移行進(jìn)入鼻竇，引起鼻竇炎，通過咽鼓管進(jìn)入中耳，引起中耳炎。
姚開虎說，肺炎球菌所致的疾病主要影響2歲以下兒童，WHO數(shù)據(jù)顯示，75%的侵襲性肺炎鏈球菌疾病(IPD)發(fā)生于2歲以下兒童，尤其以6-11月齡兒童的發(fā)病率最高，疾病譜以敗血癥最多見。
為什么6個月左右的小月齡寶寶容易罹患肺炎球菌性疾病?首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院感染內(nèi)科副主任醫(yī)師胡惠麗解釋說：臨床上定義的小月齡寶寶是指出生6個月以內(nèi)。寶寶剛出生時，能夠從媽媽胎盤里獲得IgG抗體，我們稱之為“母傳抗體”。這種抗體能夠幫助小寶寶抵御常見的細(xì)菌和病毒的侵襲，但是6周齡時這種“母傳抗體”水平開始下降，且在6個月時降到最低，而此時寶寶的各系統(tǒng)發(fā)育還未完全，其免疫系統(tǒng)還需要至少2至3年才能發(fā)育成熟而發(fā)揮作用。所以在這段時間里，孩子自身的抵抗力比較差，極易受到疾病的侵襲，尤其是肺炎球菌性疾病。
寶寶感染肺炎球菌
也會引發(fā)“三高”
據(jù)了解，上個月，小月齡兒童抵御肺炎球菌性疾病全民科普接力在線微調(diào)查結(jié)果顯示：近八成的被調(diào)查者對肺炎球菌性疾病對寶寶的侵害后果認(rèn)識不完全。
首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師任曉旭主任說，家長應(yīng)該清醒地意識到，小月齡寶寶抵御外界疾病的免疫力是不足的，一旦被疾病侵襲，會對患兒的身體健康造成影響，有些甚至是不可逆的終生傷害。
肺炎球菌性疾病對小月齡兒童的危害可以用“三高”來概括：
高發(fā)病率：75%的IPD發(fā)生于2歲以下兒童，以6至11月齡兒童發(fā)病率最高。
高死亡率：亞太地區(qū)每小時約有49名兒童死于肺炎球菌肺炎。
高致殘率：肺炎球菌是兒童細(xì)菌性腦膜炎的主要致病菌，可造成嚴(yán)重的后遺癥。
對于很多人認(rèn)為抗生素是對付細(xì)菌的利器，任曉旭解釋到：抗生素確實在人類和細(xì)菌性感染疾病的斗爭中起到了非常關(guān)鍵的作用，但是目前，細(xì)菌對抗生素耐藥問題也愈發(fā)嚴(yán)重�？股啬軌蛑委煼窝浊蚓腥�，但肺炎球菌對一些常用的抗生素如大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如紅霉素、部分頭孢菌素類抗生素及青霉素已產(chǎn)生耐藥，這就意味著細(xì)菌抵抗抗生素殺滅能力越來越強(qiáng)，這給小月齡兒童的IPD臨床治療帶來了很大的困難和挑戰(zhàn)。因此，即便我們有可用的抗生素，小月齡兒童發(fā)生侵襲性肺炎球菌感染后仍有較高的死亡率。
預(yù)防大于治療是目前全球公認(rèn)的對抗肺炎球菌性疾病的手段，WHO已將這種嚴(yán)重危害2歲以下兒童的肺炎球菌性疾病列為“極高度”優(yōu)先使用疫苗預(yù)防的疾病。
搶在肺炎球菌定植前
及時接種疫苗
據(jù)來自小月齡兒童抵御肺炎球菌性疾病全民科普接力在線微調(diào)查結(jié)果顯示：38%被調(diào)查者并沒有意識到科學(xué)接種的重要性，而科學(xué)和及時接種是幫助寶寶抵御肺炎球菌性疾病侵襲的有效手段。
胡惠麗說，接種疫苗是寶寶獲得免疫力的重要途徑，對寶寶一生的健康很關(guān)鍵。小月齡寶寶要獲取抵御肺炎球菌性疾病侵襲的免疫力，就要按時接種疫苗。
她強(qiáng)調(diào)：6周齡就可以讓寶寶接種第一針，不僅是因為6周齡嬰兒來自母體的母傳抗體開始下降而自身免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟時，肺炎球菌就可能通過黏膜防御體系發(fā)生侵襲性感染，還因為寶寶在出生6周的時候，肺炎球菌定植率還不到10%，但2個月以后，鼻咽部的肺炎球菌攜帶率開始持續(xù)上升，所以要搶先在母傳抗體開始下降以及肺炎球菌開始定植前，也就是6周齡的時候及時接種疫苗，讓小月齡寶寶及時獲得抵御肺炎球菌性疾病的免疫力。
首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師任曉旭提醒：肺炎球菌性疾病可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后遺癥。研究表明，肺炎球菌腦膜炎幸存者中發(fā)生各種神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的兒童比例，智力低下占19%，耳聾占17%至31%，癲癇占15%，癱瘓占11%。
肺炎球菌腦膜炎病死率和癱瘓、智力低下、癲癇、耳聾等后遺癥的發(fā)生率高于Hib(b型流感嗜血桿病)等其他常見的致病菌。
肺炎球菌性疾病的危害除了高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率外，還有其他如住院費用高、治療費用高、后遺癥高等因素。任曉旭說：兒童ICU就診的IPD患兒都有一些特點，比如癥狀重，伴有高燒等癥狀；ICU治療比例高，且伴有呼吸衰竭、顱內(nèi)高壓、心力衰竭等嚴(yán)重的并發(fā)癥，另外通常需要較長時間的住院治療；死亡風(fēng)險高，59%的死亡發(fā)生在年齡<1歲的患兒�；純杭词钩鲈�，30.3%的患兒存在局灶性神經(jīng)功能缺陷，以不同程度的認(rèn)識、精神發(fā)育遲緩最常見，這將會影響患兒的一生。
不是每一種肺炎疫苗
都叫肺炎球菌結(jié)合疫苗
預(yù)防接種是控制疾病最有效的手段，因此只有及時接種疫苗才會防患于未然。對于有的家長認(rèn)為要等娃娃大點才去接種，或是考慮考慮才打等錯誤觀念，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院感染內(nèi)科副主任醫(yī)師胡惠麗特別提醒，接種肺炎球菌結(jié)合疫苗不能等寶寶長大了再打，預(yù)防要趁早，疾病發(fā)作不等人。
胡惠麗強(qiáng)調(diào)，寶寶的免疫接種程度是經(jīng)過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床試驗和大量真實世界數(shù)據(jù)驗證后得出的結(jié)論。每一個時間點都是理論和實踐雙重驗證過的最佳時間點，因此家長們一定要嚴(yán)格遵守每個疫苗規(guī)定的接種時間給寶寶接種。小月齡兒童的肺炎球菌結(jié)合疫苗的接種時間是：基礎(chǔ)免疫首劑最早可在6周齡接種，6月齡內(nèi)完成三針基礎(chǔ)針，12至15月齡接種1劑加強(qiáng)免疫。接種疫苗要嚴(yán)格按接種程度接種，準(zhǔn)時開針，不能缺針漏針。
對于有的家長提出的不是一個廠家的疫苗，寶寶開針了，但沒打完，能不能轉(zhuǎn)成其他廠家的疫苗?原北京市疾控中心免疫預(yù)防所所長、科研教育管理辦公室主任孫美平說：全球任何品牌疫苗上市前的臨床試驗，均是使用同一品牌疫苗按程序完成全程接種后，才能申請國家藥品監(jiān)管部門審批。因此，推薦嬰幼兒在常規(guī)免疫時，盡量使用同一個品牌疫苗完成基礎(chǔ)免疫和加強(qiáng)免疫的針次。以肺炎球菌結(jié)合疫苗為例，即使都是肺炎球菌結(jié)合疫苗，不同生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)的疫苗，疫苗的組成成分、生產(chǎn)工藝等也會有所不同，所以不建議隨意更換。只有當(dāng)所使用的品牌疫苗出現(xiàn)斷供時間較長，不能及時獲得，影響按程序接種時，才考慮用其他品牌疫苗替代后續(xù)接種劑次。
誤區(qū)：
肺炎球菌結(jié)合疫苗只預(yù)防肺炎
記者了解到，雖然我國免疫規(guī)劃工作已取得巨大的成就，隨著生活水平的提升，家長對兒童的健康保護(hù)意識以及疫苗的需求也在不斷增加，但現(xiàn)實中，許多家長對肺炎球菌結(jié)合疫苗存在非常明顯的誤區(qū)。大家習(xí)慣將肺炎球菌疫苗簡稱為肺炎疫苗，但實際上肺炎球菌疫苗的預(yù)防重點并不僅僅是肺炎，更為重要的目的是預(yù)防肺炎球菌性腦膜炎、菌血癥等嚴(yán)重疾病。
將肺炎球菌結(jié)合疫苗簡稱為肺炎疫苗，會帶給公眾及衛(wèi)生工作者一些錯誤的觀念和認(rèn)知，而這樣將導(dǎo)致人們對這些疫苗及其防控效果形成不正確的預(yù)期。專家們希望更多的醫(yī)務(wù)工作者和權(quán)威媒體通過各種渠道傳播正確的疾病防控觀念，加強(qiáng)宣教，為患者、家屬等公眾提供正確的信息，引導(dǎo)兒童監(jiān)護(hù)人主動接種肺炎球菌疫苗，提升小月齡兒童的接種率，讓他們知道疫苗的真正價值所在。因為這不僅僅是保護(hù)寶寶的健康，更長遠(yuǎn)的來說是為了整個民族的未來。
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