青年學(xué)生進(jìn)行心肺復(fù)蘇操作學(xué)習(xí)。陳政/攝
大學(xué)生采取急救措施時(shí)存在顧慮的原因分布(%)。廉思課題組供圖
大學(xué)生最擔(dān)心罹患的疾病類型分布(%)。廉思課題組供圖
從青年演員錄制節(jié)目時(shí)突然倒地逝世，到大學(xué)生球場猝死，再到山東援鄂護(hù)士張靜靜突發(fā)心臟驟停經(jīng)搶救無效后去世……青年群體猝死頻發(fā)，讓“心源性猝死”受到社會關(guān)注。今年9月12日是第21個(gè)“世界急救日”，日前，對外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)國家對外開放研究院教授、博士生導(dǎo)師廉思領(lǐng)導(dǎo)課題組開展的“大學(xué)生公眾急救認(rèn)知及應(yīng)急設(shè)備使用狀況調(diào)查”報(bào)告出臺。報(bào)告顯示，青年學(xué)生對于猝死的風(fēng)險(xiǎn)意識強(qiáng)，在心肺復(fù)蘇知識和自動體外除顫器(AED)的使用方面呈現(xiàn)出較強(qiáng)的學(xué)習(xí)渴望和成長需求，但在相關(guān)知識技能方面知曉率低，應(yīng)急救護(hù)能力明顯不足。
廉思告訴記者：“就整個(gè)社會層面而言，青年群體，尤其是擁有高學(xué)歷的90后青年群體，往往都有很高的自我要求和期待。然而在優(yōu)秀成為習(xí)慣的同時(shí)，經(jīng)常透支身體也成為不可忽視的問題。”
由于大多數(shù)心源性猝死發(fā)生在醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外，如家庭、公共場所等，導(dǎo)致第一目擊人多數(shù)并非醫(yī)療專業(yè)人員，因此，掌握更多的急救技能技巧，在事發(fā)現(xiàn)場也許就能成功挽救生命和降低傷害程度。
超九成受調(diào)查者希望學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇知識，能完全掌握者不足5%
廉思課題組撰寫的《大學(xué)生公眾急救認(rèn)知與校園AED普及狀況調(diào)研報(bào)告》(以下簡稱“報(bào)告”)顯示，58.13%的被調(diào)查大學(xué)生最擔(dān)心罹患的疾病是心肌炎/心源性猝死綜合征，遠(yuǎn)高于對其他疾病的擔(dān)心;在所有急救知識類別中，61.46%的被調(diào)查大學(xué)生表示最想了解心肺復(fù)蘇知識;認(rèn)為學(xué)校“非常有必要”和“比較有必要”組織學(xué)生系統(tǒng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇相關(guān)知識的受調(diào)查者占比達(dá)到了92.57%，但能完全掌握心肺復(fù)蘇知識者僅占4.86%。
“基于這樣的現(xiàn)狀，非常有必要加強(qiáng)青年對急救知識的了解，同時(shí)提升他們相關(guān)設(shè)備的操控能力。”廉思表示，在年輕人中推廣急救知識和AED操作技能，一方面能有效降低心源性猝死事件的死亡率，使心臟病危急重癥的搶救成功率明顯提高，把猝死對生命的威脅降到最低;另一方面，青年群體具有強(qiáng)烈的社會責(zé)任感，他們學(xué)會了急救知識和AED操作技能，能夠促使在社會范圍內(nèi)形成良好的公共急救氛圍，引導(dǎo)社會公眾主動分享急救知識和技能，最終形成全民會急救、敢救的社會風(fēng)氣。
不良生活習(xí)慣增加青年猝死概率，“黃金4分鐘”內(nèi)成功被救者存活率可達(dá)32%
“傳統(tǒng)觀念多認(rèn)為，猝死是老年病，與年輕人關(guān)系不大。但近年來數(shù)據(jù)表明，年輕人也是猝死高發(fā)人群。”課題組成員、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心內(nèi)科主治醫(yī)師胡志成介紹，青年發(fā)生心源性猝死的主要原因是器質(zhì)性心臟疾病。電解質(zhì)或酸解平衡紊亂、應(yīng)激或情緒波動也顯著增加器質(zhì)性心臟疾病患者心源性猝死的發(fā)生概率。極端情況下嚴(yán)重的電解質(zhì)或酸解平衡紊亂、應(yīng)激或情緒波動本身，也可導(dǎo)致心源性猝死。許多先天性疾病或遺傳性疾病，在年輕人中更為常見。
“除此之外，年輕人經(jīng)常熬夜，有吸煙、喝酒等不良生活習(xí)慣的比例高，加之生活節(jié)奏快，工作學(xué)習(xí)壓力大，使得電解質(zhì)或酸解平衡紊亂、應(yīng)激或情緒波動的情況頻發(fā)。”胡志成說。
“心臟驟停是心源性猝死的主要原因。”胡志成介紹，心臟驟停的搶救時(shí)間極其短暫，搶救成功率與開始搶救時(shí)間直接相關(guān)。一旦發(fā)生心臟驟停，及時(shí)有效的心肺復(fù)蘇至關(guān)重要。“黃金4分鐘”內(nèi)被成功搶救的患者存活率可達(dá)32%，搶救時(shí)間每延后1分鐘，患者生存率就會下降7%-10%。只有在“黃金4分鐘”內(nèi)對患者實(shí)施有效的現(xiàn)場急救，才能顯著降低心臟驟�；颊叩乃劳雎省�
“若在醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外或無除顫設(shè)備的地方發(fā)現(xiàn)有心臟驟停者，應(yīng)立即呼救，同時(shí)迅速開始徒手進(jìn)行心肺復(fù)蘇;若在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)或有除顫設(shè)備的地方，應(yīng)迅速獲取除顫儀，檢查患者心律情況，如符合除顫指征則立即除顫，力爭使患者在最短時(shí)間內(nèi)得到最有效的救治，提高患者生還率。”胡志成說。
胡志成表示，猝死這種“瞬時(shí)死亡”，在發(fā)生前沒有明確的預(yù)警信號，即便有所謂的預(yù)警信號，大多也并不典型。但如果近期出現(xiàn)與活動相關(guān)的胸悶胸痛、憋氣乏力、心慌心悸、牙疼、下頜部疼痛不適，以及左肩、左上肢、背部疼痛，或者黑矇、一過性意識障礙、暈厥先兆等癥狀均需及時(shí)就診，明確心臟狀態(tài)。
營造“能救、會救、敢救”的氛圍，讓每個(gè)人都成為生命的守護(hù)者
國家心血管病中心發(fā)布的《中國心血管病報(bào)告2018》估計(jì)，我國每年發(fā)生心源性猝死54.4萬例，平均每天有1490人發(fā)生心源性猝死。然而，在龐大的心源性猝死者中，院外搶救成功率不足1%。
廉思課題組的報(bào)告顯示，缺乏急救知識是大學(xué)生不愿參與現(xiàn)場急救的原因之一。當(dāng)遇到呼吸停止的無意識人員時(shí)，68.33%的被調(diào)查者選擇“撥打120，并在原地等候”，能“立即上前查看，并采取急救措施”的只有25.76%。
“在這個(gè)不確定因素不斷增多的社會，任何人為可控的風(fēng)險(xiǎn)因子，都是我們努力消減的對象。醫(yī)療急救不僅需要挺身而出的勇氣，也需要具備一定的急救技能和急救經(jīng)驗(yàn)。面對AED，‘不會用’‘不敢用’都會影響使用效率。”廉思說。
調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在假設(shè)已經(jīng)完全掌握AED使用方法后，大學(xué)生使用AED救助傷員的意愿會提高，90.28%的被調(diào)查者表示，完全掌握AED操作知識時(shí)愿意使用AED。
報(bào)告進(jìn)一步顯示，即使知曉心肺復(fù)蘇和AED的相關(guān)知識，大學(xué)生在緊急情況下救助他人時(shí)仍存在一定顧慮，其主要原因是“對自己的急救能力沒信心，怕出現(xiàn)失誤，需要承擔(dān)責(zé)任”。課題組認(rèn)為，除相關(guān)急救知識培訓(xùn)宣傳不到位、學(xué)生急救能力不足，現(xiàn)場急救相關(guān)法律制度不健全、責(zé)任主體劃分不清也是導(dǎo)致以上顧慮的重要因素。
廉思表示，要使AED有效發(fā)揮作用，社會中的各類群體都應(yīng)當(dāng)通力合作，共同努力為國內(nèi)急救事業(yè)作貢獻(xiàn)。他建議，應(yīng)加強(qiáng)急救知識的宣傳教育工作;不斷創(chuàng)新和拓展多元化、多樣化形式的教育與培訓(xùn)方式;建立、健全國家層面的急救相關(guān)法律法規(guī)，鼓勵(lì)公眾見義勇為;積極推廣配置AED設(shè)備，加速急救觀念普及和催化青年群體救援意愿。“高校與教育部門應(yīng)當(dāng)充當(dāng)好宣傳者與啟蒙者的角色;各級醫(yī)療、紅十字會等相關(guān)部門，充當(dāng)好反饋者與守衛(wèi)者的角色;政府機(jī)關(guān)、司法機(jī)關(guān)，充當(dāng)好保障者和立法者的角色，助推當(dāng)代青年群體在國民安全與急救健康素養(yǎng)方面的提升”。
“只有整個(gè)社會都有急救的意識、氛圍和技能，公眾在遇到突發(fā)情況時(shí)，才不僅‘會救’‘敢救’，更是‘愿救’，從而真正構(gòu)建‘人人為我，我為人人’‘人人學(xué)急救，急救為人人’的良好社會風(fēng)尚，讓每個(gè)人都成為生命的守護(hù)者。”廉思說。
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近六成被調(diào)查大學(xué)生擔(dān)心猝死
